Définitions

La prévention est l’ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire le nombre et la gravité des maladies ou des accidents.

Selon l’OMS, la prévention est orientée vers la réduction des problèmes de santé et des facteurs de risques, une stratégie d’actions pour les combattre.

Elle a pour objectifs de rechercher les facteurs de risques et les causes favorisantes ou déclenchantes d’affections responsables de la mortalité ou de la morbidité d’une population.

Elle se caractérise par une attitude ou un ensemble de mesure à prendre pour limiter les risques, éviter qu’une situation se dégrade, qu’un accident, une épidémie ou une maladie ne survienne.

Les niveaux de prévention

Il existe 4 niveaux de prévention, classifiés selon qu’elle intervient avant, pendant ou après un accident de santé :

1.  La prévention primaire : Elle tente d’éviter qu’une population accumule les comportements à risques. [vaccination]
   
2. La prévention secondaire : Elle tente de retarder l’apparition d’une maladie [dépistage]
   
3. La prévention tertiaire : Elle s’adresse à une population atteinte d’une pathologie et a pour but d’en limiter les complications. [Rééducation]
   
4. La prévention quaternaire : C’est l’ensemble des actions d’accompagnement simple de l’invalidité et du processus de mort, sans visée l’amélioration de l’état de santé [soins palliatifs]

Définitions

Motivation: (Sillamy1983) Ensemble des facteurs dynamiques qui déterminent la conduite d’un individu.

La motivation est l’ensemble des causes conscientes et inconscientes qui sont à l’origine du comportement individuel. On distingue la motivation intrinsèque de la motivation extrinsèque

A noter que la motivation est également liée avec d’autres facteurs comme l’estime de soi, son environnement, l’équipe de soignants, la société…

Types de motivations

On peut dissocier la motivation en deux principaux types distincts :

La motivation intrinsèque : que l’on pratique une activité pour le plaisir et la satisfaction que l’on en retire. Une personne est intrinsèquement motivée lorsqu’elle effectue des activités volontairement et par intérêt pour l’activité elle-même sans attendre de récompense ni chercher à éviter un quelconque sentiment de culpabilité

La motivation extrinsèques: le sujet agit dans l’intention d’obtenir une conséquence qui se trouve en dehors de l’activité même ; par exemple, recevoir une récompense, éviter de se sentir coupable, gagner l’approbation sont des motivations extrinsèques.

Entretien motivationnel

L’objectif principal de l’entretien motivationnel est de faire ressortir la motivation intrinsèque au changement vis à vis d’un comportement problématique.

Ce type d’entretien est pratiqué en éducation thérapeutique et en addictologie ; A ce jour, sa pratique est justifiée dans les situations où l’ambivalence et la motivation sont au cœur des soins et dans des processus de changement lié à une problématique d’un comportement de santé.

L’entretien motivationnel  ( par Miller & Rollnick) se définie comme une approche centrée sur la personne qui vise à amener à un changement de comportement par l’augmentation de la motivation intrinsèque en aidant le patient à explorer et à résoudre son ambivalence (lorsqu’il est confronté à un comportement qui lui pose problème).

L’enjeu de cet entretien est d’aider le patient à s’engager dans un changement de comportement favorable à sa santé dont les objectifs pour lui sont :

- trouver sa motivation nécessaire pour changer,
- et/ou identifier le changement de comportement qu’il souhaite travailler,
- ou qu’il reconnaisse sa problématique de santé ou le facteur de risque en lien avec sa pathologie chronique.

L’approche motivationnelle s’organise en deux phases :

·  Le professionnel face à la situation difficile présentée par le patient, l’aide à bâtir sa motivation au changement.

·  Consolidation de la décision par le professionnel et mise en œuvre. Le professionnel identifie le moment favorable.