C’est la pénétration en doigt de gant d’un segment du tube digestif dans le segment d’aval, elle survient en général entre deux mois et deux ans
Forme habituelle iléocolique (iléon qui entre dans le côlon) et idiopathique.
Rarement à cause d’un diverticule de Meckel ou de polypes.
Signes cliniques
Accumulation de liquide et de gaz en amont de l’obstacle → Distension intestinale → OEdème pariétal (l’eu est mal réabsorbée) → Augmentation de la pression dans la lumière intestinale (hypoxie locale) → Hypovolémie → Prolifération bactérienne dans le liquide de stase → Translocation bactérienne → Choc septique → Péritonite
1. Interrogatoire
Plus ou moins des douleurs abdominales
Vomissements parfois fécaloïdes
Arrêt des matières et des gaz
2. Examen clinique
Ballonnement abdominal
Cicatrices abdominales (signes d’antécédents chirurgicaux)
Toucher rectal
3. Examens complémentaires
Biologique : insuffisance rénale (retentissement métabolique de l’occlusion)
Echo, scanner, endoscopie.
1. Occlusion de l’intestin grêle
2. Occlusion colique
C’est une urgence médico-chirurgicale
Si présence d’un fécalome : lavement évacuateur ou extraction manuelle
Sinon opération par célioscopie ou laparotomie.
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1. Lithiase calcique
Etiologie idiopathique
2. Lithiase urique
Favorisée par des urines acides
Radio-transparente
3. Lithiase de cystine
Maladie héréditaire
4. Lithiase phospho-amoniaco-magnésienne
Se développent dans des urines infectées et alcalines
❖ Colique néphrétique (car mise en tension des cavités rénales): douleurs lombaires unilatérale par crise paroxystique violente irradiant vers l’aine et la fosse iliaque et les organes génitaux
❖ Signes digestifs : nausées, vomissements, constipation
❖ Signes urinaires : dysurie, pollakiurie, constipation
❖ Signes généraux : anxiété, agitation
Examens complémentaires
➔ Bilan, régime, traitement médical
Traitement médicamenteux :
Restriction hydrique au moment de la crise
Repos
Perfusion avec AINS + Spasfon + morphine si nécessaire
Surveillance :
− Tamisage des urines pour récupérer le calcul
− Pouls, TA
− Douleur
− Diurèse
− Température
Traitement de fond :
Pour limiter les récidives lithiasiques (dépend de la nature du calcul) :
Cure de diurèse (> 2l / jour)
Correction des facteurs nutritionnels
Traitement médicamenteux
1. Environnement
Tabac
Infection respiratoire associé à un tabagisme passif pendant l’enfance
Pollution
2. Génétique
Déficit en une certaine enzyme
Maladie héréditaire
- En préventif : arrêt du tabac
- Kiné respiratoire et motrice
- Bronchodilatateurs (diminuent la dyspnée et donc améliore la qualité de vie)
- Corticoïdes inhalés (limitent les exacerbations)
- Fluidifiant bronchique
- Antitussifs
- Oxygénothérapie
- Chirurgie
1. Signes
2. Causes
3. Indications d’hospitalisation
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